Steroid Doz Azaltma Nasıl Yapılır?

Kortikosteroidlerden Ayrılma (Dozaj Azaltma)

Doğal bağışıklık tepkisini bastırır ve önemli ölçüde uzun süreli zarar verirler; çünkü tüm hormonal steroidler ve kortikosteroidler kontrendikedir ve Marshall Protokolünü (MP) başlatmadan önce sonlandırılmalıdır. Zararsız oldukları için, kortikosteroidlerin aniden kesilmesi ciddi zararlara neden olabilir. Şu anda kortikosteroid alan MP hastaları, ilaçları yavaşça bırakmak için doktorlarına danışmalıdır. Bu sürecin başarıyla tamamlanması bazen birkaç ay, bazen de bir yıldan daha fazla sürebilir. MP çalışma alanının üyelerine antibiyotik tedavisini bırakmadan ve destek topluluğumuzla danışmadan steroid çekilmesine başlamamaları önerilir.
Steroid Doz Azaltma
 Sindirim gerektiren maddeler
 
Steroidler enjeksiyon, inhaler, topikal, nazal ve göz damlaları ile verilir. Bazıları reçetesiz olarak elde edilebilir. Bunlardan en önemlisi, prednizon gibi dikkatli bir şekilde ağız yoluyla alınan ilaçları bırakmaktır.
DHEA, hormonal steroidler ve pregnenolon, prednison veya kortizolden daha hızlı ayrılabilir. Birçok ÇAB hastası birkaç hafta içinde tahliye edebilmelidir. Ayrılma için önerilen bir program (belirtilerin izin verdiği şekilde) aşağıda özetlenmiştir.

Oral kortikosteroidleri bırakma adımları

Aşağıdakiler, yüksek doz kortikosteroidlerden, özellikle Prednizondan nasıl emniyetli şekilde atılabileceğinize ilişkin genel adım önerilerdir. Her zaman olduğu gibi, MP hastaları bu adımları bireysel koşullarına uyarlamak için hekimleriyle görüşmelidir. Tabletin bölünmesinin gerekli olabileceğini lütfen unutmayın.
NOIR güneş gözlüğü giymek (iç mekanlarda ve açık havada) dahil olmak üzere, yutulan tüm D vitamini türlerinden (yiyecek ve ilave maddeler) ve güneş / ışıklardan uzak durun. Bu, düzensiz D vitamini metabolizmasının neden olduğu semptomları önlemeye yardımcı olur ve bu da rahatsızlığa neden olabilir. Bu önlemler Prednisone’dan ayrılmaya başlamadan en az bir hafta önce başlatılmalıdır. Bazen, bu önlemlerin uygulanmasının ardından semptomların dayanılmaz hale gelmesine neden olur.
Benicar’ı önerilen dozda kullanmaya başlayın: 6-8 saatte bir 40 mg. Benicar çekilme semptomlarını büyük ölçüde hafifletebilir ve Steroid ten kesilme başarısını garantilemeye yardımcı olabilir. Weic olmaya başlamadan önce Benicar’ın bir veya iki hafta içinde başlatılması önerilir. Bu, vücudun kendi kortizol üretimini hızlandırması gerekmeden önce Benicar’ın neden olduğu hormonal değişikliklere uyum sağlayarak süreci kolaylaştıracaktır. Öte yandan, bazen bağışıklık sistemi Benikalı ablukayla bakterileri öldürmeye başlar. Ortaya çıkan belirtiler, Steroid ten kesme işlemini daha da zorlaştırabilir. Durum buysa, düşük doz yüksek frekanslı minosiklin ilavesi, anti-inflamatuar bir ajan olarak işlev gördüğü düşünülür.
Antibiotikler kesilmelidir. Ayrıldıklarında Benicar olmadan antibiyotik almak, tolere edilemeyen veya hatta tehlikeli semptomlara neden olan bağışıklık sistemi reaksiyonlarına neden olabilir. Daha önce minocycline veya başka bir antibiyotik kullanan MP hastaları Benicar’a başlamadan önce en az dört gün (Zithromax için 10 gün) kesilmelidir.
Her günlük dozu bir sabah ve öğleden sonra bölümüne bölün. Prednisone kullanan hastaların çoğuna sabahın tüm gün dozunu alması söylenir. Fakat kan akışında Prednison’un yarı ömrü yalnızca dört saattir. Günlük dozun yarıya bölünmesi ve yarım saat sabahın yarısı ve öğleden sonra yarısı (uykuyu bozmamak için yatmadan değil) bazı çekilme belirtilerini hafifletebilir. (Talimatlar için, bölen ilaçlar bölümüne bakın.)

Steroid doz Azaltma Şeması

  • Sabah dozunu aynı seviyede tutarken öğleden sonra dozu düşürmeye başlayın. Kesirli dozlama Steroid ten kesme işlemini kolaylaştırmak için çeşitli tablet boyutları isteyin. Günlük Prednison dozu günde 5 mg’ın altına düştüğünde dozlar ile daha doğru olabilmesi için 1 mg’lık tabletler kullanılmalıdır.
  • Sabah 10 mg ve öğleden sonra 10 mg alarak öğleden sonraki dozu 2.5 mg düşürmeye başlarlar. Her yedi gün veya daha fazla bir süre, öğleden sonra dozu 2,5 mg daha düşürün.
  • Öğleden sonraki doz sıfır olduğunda, 10 mg sabah dozunu yarıya bölün. Sabah 5mg, öğleden sonra 5mg al.
  • Öğleden sonra dozu tekrar sıfıra indirene kadar öğleden sonra dozu her yedi veya daha fazla günde 2,5 mg azaltmaya devam edin.
  • Günde 5 mg’a ulaştığında daha yavaş ilerleyin. Bu noktada, adrenal bezlerin doğal kortizol üretmesi gerekir; çünkü Prednison vücudun düzgün çalışmasını sağlamak için artık yeterli miktarda kortikosteroid sağlamaz.
  • Günde 5 mg’da, her seferinde yalnızca  ½ mg azaltmak önerilir. Her bir yeni doz seviyesinde bir haftadan az olmamak koşuluyla semptomlar belirse bir aya kadar kalın.
  • Sabah 2.5mg, öğleden sonra 2.5mg al. Öğleden sonraki dozu ½ mg azaltın ve semptomlara bağlı olarak dört haftada bir.
  • Öğleden sonra doz tekrar sıfıra düştüğünde, sabah dozunu yarı yarıya bölün ve semptomlar izin verdiği gibi ½ mg öğleden sonra dozunu azaltmaya devam edin. Doz sıfıra düşene kadar işlemi tekrarlayın.
  • Minocycline ilavesi düşünmeden önce birkaç ay bekleyin. Aynı zamanda steroid çekilme semptomlarını ve immünopatolojinin semptomlarını tolere etmek çok zor olurdu.
Bir kortikosteroid üzerindeki son birkaç hafta sıklıkla en zor ve ağrı da dâhil olmak üzere inflamatuar semptomların Th1 son dozdan sonra birkaç hafta daha da artmasına neden olabilir. Doktorunuz, vücudun bir kez daha yeterince kortizol ürettiğini doğrulamak için adrenal fonksiyonunu kontrol etmek isteyebilir.

Steroid ten kesme sırasında destek mevcut

Kortikosteroidlerden ayrılan ÇO hastalarının gelişimlerinden sıkça Üye İlerleme Forumlarında mesajlaşmaları ve sorular sorabilmeleri ve ortaya çıkabilecek sorunlarla ilgili yardım alabilmeleri bekleniyor. Zorlama deneyimine sahip destek topluluğunun üyeleri, çoğunlukla, tecrübelerinden, tecrit sürecini daha rahat hale getirmeye yardımcı olacak öneriler sunabilir.

Steroid ten kesmenin yan etkileri:

Kortikosteroidlerden çekilme genellikle ağrı, uykusuzluk, nefes darlığı, yorgunluk ve anksiyete gibi mevcut ve bazen yeni hastalık semptomlarının şiddetlenmesine neden olur.
Prednizon günde 15 mg’ın altına çok hızlı bir şekilde düşerse, böbrek üstü bezleri kendi hormonlarını vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar hızlı üretmeye başlamayabilir ve adrenal yetmezlik belirtileri ortaya çıkabilir. Bu, Prednisone’u çok uzun süredir kullanan hastalar için özellikle doğru olabilir. Kan testi, cismin kortizol üretimini tekrar başlatıp başlatmadığını gösterebilir.
Steroid  bırakma işleminin son aşaması sırasında ortaya çıkabilecek böbrek yetmezliği belirtileri bulantı ve kusma, anoreksi, aşırı yorulma, kas ağrısı, letarji, baş dönmesi, nefes darlığı, güçsüzlük, eklem ağrısı ve pozisyonel hipotansiyon (düşük kan basıncı).
Bu semptomların bazıları Th1 inflamatuvar semptomlarına benzeyebilir. Bu semptomlara sahip olan ve böbrek yetmezliğine bağlı olabileceklerinden endişe eden hastalar doktorlarından adrenal fonksiyonlarını test etmesini isteyebilirler. Acil bir durumda doktor, gerekirse adrenal bezleri bir ACTH enjeksiyonu ile uyarabilir.

Ayrıldıktan sonra bırakma semptomları devam edebilir:

Prednisone’dan ayrılan bazı hastalar, kortikosteroid tedavisinin, tedaviyi takip eden haftalar veya aylar boyunca anksiyete, depresyon ve sinirlilik gibi yan etkilerini yaşamaya devam edeceğini bildirmektedir. Bu nedenle, minocycline’a başlamadan önce ayarlanmaya yetecek zamana ihtiyaç duyulur ve minocyline dozu yavaşça azaltılmalıdır.

Kısa süreli kortikosteroidlerden ayrılma:

Bazı hekimler arasındaki mevcut düşünce, kısa süreli yüksek doz kortikosteroidlerin Steroid ten kesilmesine ihtiyaç duymadığı, ancak MP sağlık uzmanlarından bazılarının, bir haftada bile Prednison’un dikkatli Steroid ten kesilmesini gerektirdiğini öğrenmiş olmasındandır.

Geri Çekilme Semptomlarını Yönetmek

Steroidlerden çekilme şiddetini azaltmak isteyenler için birkaç seçenek var:

  • Ayrılma oranını düşürün.
  • Benicar’ı daha sık al.
  • Düşük doz, yüksek frekanslı minosiklin kullanın.
  • Anksiyete ve anti-depresanlar, ağrı kesici ilaçlar ve kas gevşetici ilaçlar ve uyku ilaçları gibi hafifletici ilaçları kullanın.
  • Hasta deneyimleri.
27 Eylül 2005 tarihinde 5mg’da Prednisone’dan ayrılmaya başladım. 0,5 mg’a inerim neredeyse 6 ayını aldı. Benicar’ı altı saatte bir saman bırakma sürecinden önce 2 hafta süreyle kullanmaya başladı. Benicar’ı kullanmak, sisteminizin Prednizonun azalmasını telafi etmek için gerekli olan anti-inflamatuar blokajı oluşturmasına yardımcı olacaktır.
Steroid ten ayrılma sırasında ortaya çıkan farklı belirtilerden dolayı belirli bir miligramda daha uzun kalmak zorunda kaldı; ancak daha iyi hissettiğinde dozu düşürdü. Bu tedavi sizin rahatınız içindir. Kimse bedeninizi sizden daha iyi bilemez.
Bazen Güneş maruziyeti ya da D vitamini içeren bir şey yiyerek Benicar dozunu arttırmak zorunda kaldı. Belirti gidermeye yardımcı olmak için sık sık minosiklin almaya başladı. Minosiklin de anti-inflamatuar koruma sağlar.

Benzer Yazılar

Bu Makalede İlginizi Çekebilir   Chrysin nedir ve ne işe yarar ?
No votes yet.
Please wait...
Bunu PaylaşShare on Facebook


Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir